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新澳门萄京娱乐场官网:心理所揭示创伤后应激

2019-06-19 00:45

创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)与创伤后成长(Posttraumatic growth,PTG)均是个体经历创伤应激事件后常见的负性与正性的心理反应,关于二者的关系问题是创伤应激研究领域备受关注的一个重要科学问题。尽管目前已经发表了大量关于二者关系的研究,但研究结果却很不一致,不同的研究分别发现二者呈现正相关、负相关、无相关以及曲线相关等。这些不一致的研究结果在一定程度上局限了人们对创伤应激事件所引发的心理与行为反应的理解以及科学有效的干预方案的发展。

创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)与抑郁的高共病率及共病带来的不良临床后果使其成为心理障碍评估、诊断与治疗的一大挑战。虽然有研究表明PTSD与抑郁共病的原因可能在于二者属于单一的、一般性的创伤后应激反应,但考虑到二者在理论构念、症状模式、信息加工及潜在神经生物学机制等方面存在的差异,也有研究者指出二者是相互独立的创伤后应激反应,并通过研究予以了证实。

需要注意的是,前人的研究大多采用变量中心的研究取向来探讨两者之间的关系,忽视了个体之间的显著差异。因此,研究者很有必要从群体异质性的角度,采用以人为中心的研究取向,如潜在类别或潜在剖面分析(Latent class/latent profile analysis,LCA/LPA)来进行探讨。该研究取向能够识别出具有相同合并模式的亚群体,有助于人们更好地理解PTSD与PTG之间的关系。然而,目前尚缺乏LCA/LPA研究探讨自然灾害暴露成人中PTSD与PTG的合并模式。同时,最新的美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版对PTSD的症状条目进行了修订,将测定PTG最常用的创伤后成长问卷也修订为新的版本。但是目前尚无研究基于DSM-5标准和PTGI-X来探讨二者共同存在的模式。

前人研究大多采用传统的因素分析法,忽视了PTSD与抑郁共病模式的人群异质性,潜在类别或潜在剖面分析(Latent class/latent profile analysis,LCA/LPA)则能够识别出具有相同共病模式的亚群体,有助于我们更好地理解PTSD与抑郁之间的关系。然而,目前尚缺乏LCA/LPA研究探讨自然灾害暴露人群中PTSD与抑郁的症状模式,同时也缺乏相关研究验证基于最新公布的美国《精神障碍诊断与统计手册》第五版的PTSD与抑郁症状的区分性。

有鉴于此,中国科学院心理研究所心理健康重点实验室王力研究组及其合作者采用LPA的方法对1074名2008年汶川地震幸存者流调成人样本的PTSD症状与PTG进行了分析,结果显示最优拟合模型由低PTSD/低PTG、低PTSD/高PTG和高PTSD/高PTG3种合并模式构成;年龄、性别、受教育程度、婚姻状况等人口统计学变量及地震相关的创伤暴露、社会支持水平与不同合并模式存在特异性或一致性的关联。

鉴于此,中国科学院心理健康重点实验室张建新研究组及其合作者采用LPA的方法对1196名2008年汶川地震幸存者流调样本的PTSD与抑郁症状进行了分析,结果显示最优拟合模型由低症状、明显PTSD症状、明显抑郁症状及PTSD合并抑郁症状4种症状模式构成;年龄、性别、受教育程度、婚姻状况等人口统计学变量及地震相关的创伤暴露变量与不同症状模式存在特异性或一致性的关联;具有不同症状模式的4个亚群体在躯体健康损伤方面存在显著的差异。

本项LPA研究首次基于DSM-5诊断标准,在自然灾害暴露成人样本中揭示了PTSD与PTG的合并模式,对理解PTSD和PTG关系不一致的研究结果具有重要的启示意义。该研究也为临床实践中高危个体的识别以及针对不同合并模式个体开展有效干预提供了重要的实证支持。

本项LPA研究首次揭示了自然灾害暴露人群中PTSD与抑郁的症状模式,同时澄清了基于DSM-5的PTSD与抑郁症状的区分性,提示PTSD与抑郁并非单一的、一般性的创伤后应激反应,而是两种相互独立的心理病理学构念。本研究也为经历自然灾害暴露的PTSD和/或抑郁易感人群的早期识别以及针对不同症状模式开展“量体裁衣”式的个体化治疗提供了相关建议。

新澳门萄京娱乐场官网,该研究受国家自然科学基金项目(31271099,31471004,31771246)、中科院对外合作重点项目(No. 153111KYSB20160036)、中科院人才交流计划(2016VEA019)和中国博士后基金(2018M633141)支持。研究结果已经在线发表于Frontiers in Psychology

本研究受国家科技支撑计划项目(2013BAI08B02)、中国科学院重点部署项目(KJZD-EW-L04)及国家自然科学基金项目(31271099,31471004)支持。

论文信息:Cao C., Wang, L.*, Wu, J.*, Li, G., Fang, R., Cao, X., Liu, P., Luo, S., Hall, B.J., & Elhai, J.D. Patterns of posttraumatic stress disorder symptoms and posttraumatic growth in an epidemiological sample of Chinese earthquake survivors: A latent profile analysis. Frontiers in Psychology. 28 August 2018. doi: 10.3389/fpsyg.2018.01549.

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